2018年09月25日 星期二
学术水平(学科研究、学术创新、学术影响、学术交流)
时间: 2014-11-16 16:14:00 作者:东直门医院呼吸科

一、学术水平(学科研究、学术创新、学术影响、学术交流)
  

     要求:围绕本学科文献整理、内涵与外延的界定及名词术语的规范化开展研究,提出的新观点、新技术、新方案及其在丰富和发展本学科理论体系、提高临床疗效方面的作用;学科主要研究方向的稳定性;学术创新与特色;对协作单位的影响力,对社会、经济、科学技术和以临床疗效为核心的中医药学术水平提高的意义与作用;学术交流与协作的开展情况。
 

(一)学科研究
 

    1.研究方向
 

    呼吸科重点学科建设的总体目标是以提高中医药治疗呼吸系统疾病的临床疗效为核心,促进呼吸学科的学术发展。围绕学科研究方向,提出创新性研究思路,促进学科的综合发展。建立呼吸学科领域内高水平的医教研基地,力争将本学科建设成为国内一流的重点学科。呼吸学科目前有4个主要研究方向,均为呼吸科多发病、常见病和疑难病,这些研究方向紧密结合临床并且指导临床,多年来持续稳定发展。
    (1) 中医药治疗支气管哮喘的研究

    (2) 慢性阻塞性肺疾病中医防治研究

    (3) 特发性肺间质纤维化的中医证治研究
    (4) 病毒性呼吸道感染的中医药治疗研究
 

方向1 ―― 中医药治疗支气管哮喘的研究
    支气管哮喘是当今世界最常见的慢性疾病之一,目前全世界大约有3亿哮喘患者,而且其患病率仍在上升。哮喘严重地威胁着公众健康,已成为严重的公众卫生问题而引起了世界各国的极大关注。现代医学认为哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病。慢性炎症形成后,气道反应性增高;当接触各种危险因素时,气道出现阻塞和气流受阻。目前西医治疗方法主要是采用糖皮质激素抗炎治疗,但该方法仍存在较多弊端。如需要长期用药,患者依从性差等等,部分患者可能产生激素依赖。中医药治疗支气管哮喘具有独到优势,200年中华医学会第六次呼吸病学术会议强调了在哮喘防治中应注意中医药的作用。
    呼吸科重点学科率先提倡“调肝理肺法”治疗支气管哮喘,对此进行了多方面的研究,已经完成的国家中医药管理局课题“调肝理肺法治疗哮喘的临床与实验研究”,其研究成果获得了1997年北京中医药大学科技成果二等奖。重点学科建设以来,呼吸学科在系统归纳整理古代和现代文献资料的基础上,根据中医理论,探索支气管哮喘的中医证候演变规律及病机特点,逐渐充实了支气管哮喘“肝肺相关”的理论基础,且完善了“调肝理肺法”治疗哮病的学术创新观点。对从肝论治支气管哮喘的疗效机理从细胞分子水平进行了深入探讨,为该理论提供了现代科学的支持。对临床有效方药哮喘宁颗粒剂(宁哮止嗽颗粒剂)治疗支气管哮喘发作期、加减乌梅丸治疗激素依赖性哮喘进行了深入的临床与实验研究。与本研究方向相关,2002年以来已经培养8名博士,1名硕士。相关文章28篇。
 

    相关科研项目,已完成课题:

    ①北京中医药大学科研基金课题:乌梅丸对激素依赖型哮喘下丘脑-垂体-肾上腺轴功能和气道炎症反应影响的研究(2002年9月~2003年9月)。
    ②高等学校博士学科点专项科研基金课题:乌梅丸治疗激素依赖型哮喘作用机理的研究(2003年1月~2005年12月)。
    ③国家中医药管理局中医药科学技术研究专项课题:激素依赖型哮喘撤减激素过程中中药三步序贯法运用的临床研究(2003年4月~2006年3月)。
    ④国家自然基金课题:激素依赖型哮喘撤减激素过程中的证侯学变化及其物质基础(2004年1月~2006年12月)。
 

在研课题:
    首都医学科技发展基金项目:润肺止咳法治疗咳嗽变异性哮喘研究(中国中医科学研西苑医院主持,本学科为协作单位(2006年10月~2009年10月)    
 

方向2 ――中医药防治慢性阻塞性肺疾病(COPD)的研究

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。由于其患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已经成为一个重要的公共卫生问题。COPD目前居全球死亡原因的第4位,世界银行/世界卫生组织公布,至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。在我国,COPD同样是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病。
    目前COPD的发病机制尚未完全明了。目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征,在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞和中性粒细胞增加,部分患者有嗜酸性粒细胞增多。其病理生理改变包括粘液高分泌、纤毛功能失调、气流受限、肺过度充气、气体交换异常、肺动脉高压以及全身的不良效应。目前西医有关COPD的研究集中在以下几个方面:COPD患者的气道炎症与气道重塑;低氧性肺动脉高压和肺血管重建;降低肺动脉高压的新药探索主要通过临床和血流动力学寻找降低肺动脉高压、而无明显氧合作用的药物;重视肺心病缓解期的治疗。
    呼吸学科通过多年的临床和实验研究,探讨在COPD发生发展过程中不同阶段的中医证候、病机演变规律,制定出COPD的中医辨证诊断特点及治法方药。已完成的课题:国家中医管理局局级课题“益气活血化痰法防治肺胀的临床与实验研究”。结果表明:益气活血化痰确有缓解“肺胀”患者临床症状,提高肺胀患者肺通气量,降低气道阻力,减少肺残气量的作用,并可改善肺的弥散功能,纠正组织缺氧及二氧化碳潴留等作用。现有国家中医药管理局课题“温肺强心胶囊治疗肺心病血瘀水停证的临床研究”。研究显示温肺强心活血化瘀法对降低肺动脉高压、纠正低氧血症、改善肺功能通气、缓解肺功能恶化、提高生活质量等有显著作用。
自重点学科建设以来,呼吸科从细胞分子水平探索中医治疗COPD的有效作用机理;探索中医药在COPD康复治疗中的应用。提出了COPD的气虚、血瘀、痰阻络脉病机的观点以及益气活血化痰法治疗COPD的新方法,并依据此理论开发了院内制剂“芪蛭益肺颗粒”。与本研究方向相关,2002年以来已经培养5名博士,6名硕士。相关文章19篇,相关研究成果获得北京中医药大学科技进步二等奖。
 

    相关科研项目,已完成:

    ① 国家自然科学基金课题:益气活血化痰法对性阻塞性肺疾病气道重塑的影响(2003年1月-2005年12月)
    ② 北京中医药大学科研基金课题:肺康冲剂防治慢性阻塞性肺疾病与气道重塑相关性研究(2002年1月-2003年12月)
    ③ 北京中医药大学“211工程”中医内科培养项目:慢性阻塞性肺疾病中医病机演变规律的研究 (2003年1月-2005年12月)
    ④ 北京中医药大学科研基金课题:慢性阻塞性肺疾病证治研究及与P38MAPK的相关性(2004年1月-2005年1月)
 

 在研:
    ① 国家重点基础研究发展计划(973计划)课题证候规范及其与疾病、方剂相关的基础研究子课题:慢性阻塞性肺疾病证候要素临床流行病学研究(2006年7月~2009年7月)
 

方向3――肺间质纤维化的中医证治研究
    肺纤维化是以肺间质损伤的一类疾病,病变主要发生在肺间质,累及肺泡上皮细胞、肺毛细血管内皮细胞和肺动静脉。病理特征是肺间质的慢性炎症和纤维化改变。其各种病理生理变化使肺顺应性降低,肺容量减少,呈限制性通气和弥散功能障碍。还因细支气管的炎变,以及肺小血管的闭塞,引起通气与血流比例失调所致的换气功能障碍性缺氧,患者出现慢性进行性呼吸困难,最终发生呼吸衰竭。因其治疗困难,预后不良,WHO列为难治性肺病。此病呈慢性进展性加重,晚期出现肺动脉高压的原因和高血压不同,为肺系疾病中的疑难重症。对于本病的治疗,迄今为止尚无有效的治疗方法,西医以糖皮质激素及免疫抑制剂为主,疗效并不理想,且副作用较多。
    呼吸学科自1996年开始着手对本病的研究,从病名归属、辨证分型、中药治疗等方面均进行了有效的探索。根据患者的临床症状以及病理改变,我们认为此病可归属为“肺痹”和“肺痿”。不明原因以及由肺外原因继发的肺纤维化以“肺痹”命名,原发肺系病发展成肺纤维化的以“肺痿”命名。提出肺间质纤维化的肺肾两虚,痰瘀互阻等创新性理论,提出了“肺间质纤维化属于中医肺系络病”的观点,发表相关论文数篇,产生了较大影响。我们用活血化痰通肺络的中药复方治疗肺间质纤维化取得了良好疗效。对于肺间质纤维化的创新药物――肺纤胶囊,进行了系统规范的研究,进一步将对“肺纤胶囊”的科研成果进行转让,扩大学科科研成果的影响和效益,将更有利于学科的发展。随着对该病研究的逐渐深入,我们应用中西医结合、内外兼治的方法,临床疗效也不断提高。与本研究方向相关,2002年以来已经培养4名博士,4名硕士。相关文章16篇。
 

    相关科研项目,已完成课题:

    ① 国家中医药管理局中医药科学技术研究专项课题:间质性肺病和中医络病学说相关性临床研究(2002年9月~2003年9月)
    ② 北京中医药大学科研基金课题:间质性肺病外周血炎性指标与血液流变学指标变化的相关性研究(2005年1月-2005年12月)
    ③ 北京中医药大学科研基金课题:益气养阴、搜剔肺络法治疗特发性肺间质纤维化的临床研究(2006年1月~2006年12月)
    ④ 北京市科技计划项目课题:肺间质纤维化创新药物--肺纤胶囊研究(2004年12月~2007年6月)
    ⑤ 北京中医药大学科研基金课题:双红汤对特发性肺间质纤维化患者支气管肺泡灌洗液中细胞因子白介素8和肿瘤坏死因子的影响(2002年3月~2003年10月)
    ⑥ 北京中医药大学科研基金课题:肺间质纤维化中医证候及其与肺功能相关性研究(2002年9月~2003年9月)
    ⑦ 北京中医药大学科研基金课题:银杏黄酮醇甙对SARS后遗肺间质纤维化的实验与临床研究(2003年6月~2003年12月)
    ⑧ 北京中医药大学“211”工程中医内科培养项目:毒损肺络与间质性肺病气血屏障改变的相关性研究(2003年1月-2005年12月)
 

    在研课题:
    ① 国家中医药管理局中医药科学技术研究专项课题:间质性肺病与肺系络病的相关性临床研究(2004年10月~2007年10月)
 

方向4 ——中医药治疗病毒性呼吸道感染的研究
    呼吸道病毒感染是临床常见病、多发病,在全部急性呼吸道感染中有90%~95%是由病毒所致。随着抗生素的发展和广泛应用,目前,细菌感染多能得到有效的治疗和控制,而病毒感染性疾病越来越成为危害人类健康的重要因素。近几年来,流感的发生呈现活跃态势,每年都因为流感的发生导致大量的人力物力的损失。中医学在长期发展过程中,对外感热病的诊疗积累了丰富的经验,特别是近十年来,不少研究运用中医理论结合现代临床病毒学从不同角度、不同层面对呼吸道病毒感染的病因病机、证治规律、有效方药及药效机理进行了探讨,研究表明中医药治疗呼吸道病毒感染确有较好疗效,值得深入探讨研究。
    本学科坚持开展中医药治疗呼吸道感染的实验研究,奠定了较为坚实的工作基础,认为本病大体归属于中医外感病范畴。中医学在长期发展过程中,对外感热病的诊疗积累了丰富的经验,将呼吸道病毒感染归属于“风温肺热病”范畴,其临床表现常见发热、咽痛、鼻塞流涕、咳嗽、身痛等。风温肺热病是感受风热病邪而引起的,以冬春两季多发的急性外感热病。其命名是依据中医理论中有关“风温”及“肺热”等的论述而来。研究表明中医药治疗呼吸道病毒感染确有较好疗效,值得深入探讨研究。基于此,我科开展了中医药治疗病毒性呼吸道感染的临床与基础研究。与本研究方向相关,2002年以来已经培养3名博士,3名硕士。相关文章14篇。
 

    相关科研项目,已完成课题:
    ①北京中医药大学科研基金课题:益气清温解毒合剂对病毒感染小鼠免疫损伤的干预研究(2003年6月~2004年6月)
    ②国家中医药管理局中医药科学技术研究专项课题:散寒清热、益气透毒法治疗流行性感冒(表寒里热证)的临床疗效评价(2003年1月~2005年12月)
    ③首都医学发展基金科研项目:流感病毒所致免疫损伤与中药作用靶点研究(2000年7月~2003年6月)
    ④北京中医药大学科研基金课题:病毒感染后气道高反应性咳嗽的中医疗法研究(2002年9月~2003年9月)
    ⑤北京中医药大学科研基金课题:病毒感染后机体免疫状态变化及中药干预研究(2003年6月~2003年12月)
 

在研课题:
    ①国家自然科学基金课题:益气清瘟解毒合剂拆方对流感病毒FMI所致小鼠炎性损伤的干预及修复机制研究(2005年1月-2007年12月)。
   

2.内涵和外延的界定
    内涵:中医内科呼吸学科是隶属于中医内科学的三级学科,其目的是利用中医整体观念、辨证论治理论探讨呼吸疾病诊断、治疗、预防和保健的科学。
    本学科四个主要研究方向的内涵如上所述。结合上述学科发展方向,本学科在学科建设中做了很多工作。①完善本学科的文献数据库及临床信息采集结构化数据库,实现中医理论现代化的数据库内容。②在整理和发掘古代医籍理论与实践基础上,进行系统分析、整理研究,提出本学科的标准化方案,结合学术研究的进展及临床资料的分析,重视病因病机和治则治法的不断创新,丰富和完善本学科的理论体系。③依据传统中医理论,结合西医疾病特征,明确及扩大本学科所包含的中医病种和证候,同时应用新的思维方法,深入开展中医辨证规范及临床疗效的量化研究,建立系统、科学、客观的中医诊疗评价体系,为最终建立和完善中医内科疾病临床评价技术平台提供科学工具,以促进中医现代化和国际化的进程。④在规范病名、病种及证候标准的基础上,进一步深化发病规律及诊断要点的研究,明确优势所在,从而提出中医对每一个病症的最佳治疗方案,形成临床诊治规范。⑤在此基础上,形成了呼吸科重点学科常见病诊疗常规,目前已经在临床中应用,对临床诊疗起到了很好的规范作用,同时提供了对中青年医师培养的范本。
    外延:呼吸学科的外延要紧紧围绕学科建设内涵,包括本学科与相近、相邻学科相关性,使各学科间互相渗透、相互交融,不断完善学术内涵建设。
    呼吸科重点学科经过二十几年的建设和五年来的发展,经过了几代人的努力,已经确定了明确的内涵和外延。形成了自己相对独立的理论体系。对于一些常见多发病的治疗已经处于同行业领先水平。近些年来,随着临床疾病谱的变化,学科建设的外延也出现一些变化。如2003年春夏之交的“非典”肆虐,让学科所有医护人员接受了洗礼的同时,又使大家认识了原本陌生的疾病,本学科也开展了大量相关的研究工作。此外,随着社会经济的不断发展、环境污染的逐年加重、人口老龄化进程的加快,呼吸科的疾病谱也在缓慢的发生一些变化,支气管哮喘的发病仍呈上升趋势,肺纤维化的诊断率在不断提高,COPD的发病率继续上升,新的病毒随时可能感染人类,肺癌的发病率也不断上升。呼吸科作为一个大型综合性医院的重点科室,将要适应社会发展的需要,加强学科内涵建设,不断提高科室常见多发病的诊治水平,始终站在医学发展的最前沿,促进重点学科长期稳定的发展。 
    在学术研究内容扩展方面包括中医病种、名词术语、病因病机及治疗方法;在相近中医药学科方面主要包括中医基础学、中医诊断学、中医方剂学、中医药理学及中医内科学;在相邻学科外延方面包括现代呼吸病学、现代诊疗技术、现代统计方法学及现代医学科研思路。
 

    相关论著:
    ① 武维屏教授主持编写的《中西医结合临床呼吸病学》(中国中医药出版社出版)一书中医呼吸学科的内涵和外延作了初步概括。
    ② 本学科主持编写的《中西医结合内科学》(学苑出版社)为北京市高等教育精品教材立项项目,其中对西医内科主要病种的中医辨证论治作了具体的论述。
 

    相关探讨性学术论文:
    ①《中医内科呼吸学科建设内涵与外延的认识与实践》(中医教育出版社.2005,24(2),62-63)。
    ②《人体状态医学的内涵与外延的初探》(中医药学刊.2005,23(1),9-11)。

3.名词术语规范化研究
    本科室结合中医古籍文献和临床实际情况,逐渐归纳总结呼吸科临床中常用名词术语,逐渐界定名词术语的定义,参加并协助中华中医药学会内科分会编写出版了《中医内科疾病名称规范研究》,已由中医古籍出版社2003年出版发行,其中对中医肺病相关的临床术语研究深入扎实,实用性强,提出了“风温肺热病”、“暴喘”、“肺衰”、“肺损”的病名概念。
    风温为冬春两季常见的外感热病、肺热病等感受外邪后引起的痰热阻于肺脏的病证,即感受风热犯表、痰热、瘀毒互阻致肺脏功能失常,合称“风温肺热病”,症见发热、咳嗽、咯痰,口干渴,舌红苔白或黄,脉数。四季皆有,冬春多发。多见于西医的急性肺炎,支气管炎等。
    所谓“暴喘”者,因久病常有伏痰内停,复感邪或遇劳即发,痰随气升,气因痰阻,相互搏结壅塞气道,肺管狭窄挛急,通畅不利,肺气宣降失常,引动停积之痰,而致痰鸣如吼,气息喘促,汗出淋漓,不能平卧,咳嗽吐痰不利,胸高胁胀,面色发暗,苔黄粘腻,脉滑数。若持续发作12~72小时为急性危证。冬夏发作较多。多见于突发过敏性哮喘、支气管哮喘持续状态、喘息性支气管炎持续咳喘及肺原性心脏病等患者的持续喘促,Ⅰ、Ⅱ型呼吸衰竭,成人呼吸窘迫征、急性肺梗塞等。
    所谓“肺衰”,指久病者肺虚为主,反复感邪,致使病情逐渐加重,病位初在肺,继则影响到脾肾,后期者及心。故可见喘咳上气,胸闷胀满,心悸,唇甲紫绀,身肿,严重者可见神智昏迷,谵语,呼吸困难,大汗淋漓,四肢厥逆,咳痰带血,皮肤紫斑等严重证候,多见于肺胀合并病证。见于西医的肺气肿晚期合并肺大泡或胸部外伤而致血、气胸,或自发性气胸或肺大泡破裂者。
    所谓“肺损”,指体衰之人,受六淫之邪反复侵袭,卫外不固,则气伤而肺受损,痰火之邪壅塞气道,则气机不畅,燥火之邪大伤肺津。其人咳嗽,咳痰不畅,或热伤血络,痰中常有血丝。用力咳嗽,仍无肺管通利感觉,久咳伤肺,偶因用力阵咳后,或胸中有积气,或由外伤之后,造成胸胁满闷,呼吸短促,不能接续,胸部刺痛,口唇紫绀,心慌气短,若不及时治疗,会有窒息之感。舌质暗紫,苔薄黄,脉沉弱数而无力。
    《内科常见病诊疗常规》中的肺系病诊疗常规进一步补充了呼吸临床的常见疾病“风温肺热病”的诊断、辨证论治规范,使其在临床应用中更加具体分明。呼吸科重点学科在《内科常见病诊疗规范》的基础上,进一步完善科室的常见病种诊疗规范,应用于临床并在临床中进一步得以验证。
    武维屏教授结合多年临床经验,总结出呼吸衰竭临床表现的“喘急”、“喘昏”、“喘脱”三期,“喘急”指原有喘证的基础上,喘促加剧而表现为呼衰;“喘昏”指因咳喘病情严重,痰蒙清窍,神智不清的表现;“喘脱”指喘咳日久,正气耗损,阴阳离决,气阴将竭,孤阳欲脱之证。
    对于肺间质纤维化因其病因繁多,证候复杂,难以用单一病名概括。结合临床经验,提出了中医病名的“肺痹”、“肺痿”两元论,不明原因以及由肺外原因继发的肺纤维化以“肺痹”命名,原发肺系病发展成肺纤维化的以“肺痿”命名,实践中发现其更符合临床实际。
 

(二)学术创新
 

    1.数据库的建立和文献的整理
    呼吸学科的学术发展是以大量文献及临床资料的收集、整理和归纳为基础。呼吸学科以教育部重点学科为依托,与北京中医药大学基础医学院密切合作,建立了覆盖国家中医药管理局4个重点学科的“中医药基础数据库”(网址:172.17.2.70),并在总数据库下细分“中医书籍全文数据库”与“方剂数据库”,其中《中医古籍数据库》中收录最有影响力的中医古籍100余本,《中医方剂数据库》收录中医古方25,000余首,为中医古籍和方剂的检索和分析评价提供了便捷的方法,具有很强的实用性,是目前中医古籍文献和方剂检索的最佳途径。目前,该数据库仍在不断的丰富和完善过程中。近来本学科对该数据库的使用日益频繁,并且依此整理出大量古今文献,本学科研究的学术创新理论在此基础上,得到了更有力的理论依据和文献支持,完善了学术创新理论的学术渊源。
    学科建设期间重大科研课题立项、诊疗方案制定均源于这些数据库提供医学信息资源。本重点学科通过以上两个数据库,将重点学科相关文献进行了检索和完善,结合以往检索文献,对咳嗽、哮喘、肺胀、肺痹、肝与哮病、肝与咳嗽、肝与喘、哮喘方剂、喘证方剂等文献进行了归纳、分类和整理,学科建设期间重大科研课题立项、诊疗方案制定均源于这些数据库提供医学信息资源。
    对于其中的一部分文献已经整理发表。截至目前为止,已经发表与文献整理的相关性文章5篇。
 

    相关文章:
    ① 近10年中医药治疗支气管哮喘的研究进展,中国中医基础医学杂志,2000,6(10):67-68
    ② 喘证古文献研究概述,北京中医药大学学报,2001,24(4):11-14
    ③ 肺间质纤维化的中医研究进展述评,北京中医药大学学报,2000,23(4):70-73
    ④  特发性肺间质纤维化中医药研究叙评, 中国中医药信息杂志,2003,110(4):13-15
    ⑤  中医药抗呼吸道流感病毒感染实验研究概况,中国中医药信息杂志,2004,11(2):180-182
 

    3.新理论和新观点
    3.1 治疗哮病的调肝理肺五法
    3.2乌梅丸加减治疗激素依赖性哮喘的新思路
    3.3 气虚血瘀痰阻贯穿COPD疾病始终的病机理论
    3.4肺间质纤维化“肺痹”、“肺痿”两元论,从络病立说,提出益肺肾、化痰瘀、通肺络的治疗原则。
    3.5从毒从通论治肺部感染性疾病,提出“通则不病,病则不通”的基本病机病理;从整体论治,扶正祛邪治疗病毒性呼吸道感染。
    3.6 “辨证论治”穴位贴敷外治咳喘病
   特点一:自制“冬病夏治”咳喘贴是在传统贴剂以温经通络为主药物组成的基础上,加强温补肾阳,益气活血的药物组成,注重扶正驱邪的作用。
    特点二:无论应用中医内治或外治的方法,均应遵循中医基础理论,辨证论治。COPD隶属中医“咳嗽”“喘证”“肺胀” 范畴,病程缠绵,病机复杂,虽然气虚血瘀痰阻是其基本病机,但临床所见,总因患者个体差异及病情的不同,表现为寒热虚实的偏盛偏衰。因此“冬病夏治”咳喘贴,强调辨证论治,分为1号、2号、3号药物,应用于临床。 (见附件2)
与以上观点相关的支撑论文已发表主要共6篇。
    ① 试论支气管哮喘从肝论治的生理病理学基础 ------------------中国中医基础医学杂志 2002,(8)10

    ② 乌梅丸治疗激素依赖性哮喘探析-----------------中医药学刊 2005,(3)438-439
    ③ 络病理论与慢性阻塞性肺疾病气道重塑-------------------北京中医药大学学报 2003,26 (4) 75 - 76
    ④ 肺间质纤维化中医证治探析-----------------------------中医杂志2002,43(5)325
    ⑤ 肺间质纤维化从络病辨治探析---------------------------- 中医杂志 2003,44(12),946-947
    ⑥ 从毒论理,从通论治,以调求平------------------------中医杂志,2006,47(3)169-171
    ⑦ 论脾胃内伤基础上的外感辨治--------------------------中国中医急症,2007,16(2)177-179
    ⑧ 冬病夏治防哮喘------------------------------------ 家庭医药,2006年6月36-37
 

4.探索本学科的相关领域研究的方法学
    创新的理论技术、学科的持续发展,依靠研究方法的不断合理化和医疗技术的不断改进,而研究方法的合理化显得更为重要。因此为提高中医临床研究水平,必须加强中医临床研究的科学性、管理的规范性。
    1.文献研究:依靠前沿技术的发展,借助网络平台和中医古籍数据库,整理挖掘古代中医文献,系统总结古代及当代名中医经验,尽可能占有更多更全面的资料,并对资料去粗取精、去伪存真。
    2.宏观与微观相结合:发挥中医宏观辨证论治的优势,结合现代科学技术,探索宏观与微观相结合的研究方法,比如将支气管镜作为中医望诊的延伸,探索不同镜像的中医证治规律;研究痰标本病原学与中医证候之间关系等等。
    3. 整体观念与局部治疗相结合:整体观念是既重视整体,又重视局部,局部是整体的一部分,局部反映整体,整体控制局部;局部对整体有作用,整体的表象通过局部反映在外。本学科将这一哲学的理论方法引入疾病的治疗当中。通过局部穴位刺激,影响全身整体的气血阴阳状态,用以预防治疗局部的咳喘之证,在临床中取得了很好的疗效。
    4.中西医结合方法:发挥中西医各自的优势,探索不同疾病中医西医临床结合的靶点,比如诊断方面西医的诊断技术与中医宏观辩证相结合;治疗方面中西医协同(如中西药共同抗感染)、中西医互补(肺结核患者西药抗痨,中药扶正,减少副作用)的结合应用;教学方面传统的口传身授与当今先进的教学理念以及多媒体声像网络技术相结合等。
    5.流行病学方法:普及临床流行病学研究方法,建立肺系疾病数据库,利用信息网络技术,初步建立起虚拟中医临床研究网络,提高临床科研设计水平。建立完善呼吸系统疾病中医药临床诊断和疗效评价体系,继续完善中医疾病和证候诊疗规范。
    6.多学科交叉研究,引入状态医学的概念:中医学在形成和发展过程中吸取了同时代各门知识,如天文学、气象学、历法学、地理学、心理学、哲学等,并在一定程度上实现了初步的学科交叉。其以直观取象比类方法得出“天人相应”、“司外揣内”、“形神合一”等思想理论和诊治疾病方法。当今学术发展更加需要进行学科交叉或交融。比如激素依赖性哮喘与现代医学神经-内分泌-免疫网络理论、心身医学理论的交叉研究、“天人合一”理论与环境气象医学关系,结合古代运气学说探索不同节令肺系疾病的特点等等。从医学哲学的观点,人是动态变化着的,人体的状态是同一时段内多种因素互相影响的过程和结果。从而引入状态医学的概念,临证思维从状态论治。
    7.内病外治研究:根据中医五行学说,肺主皮毛,探索肺系疾病在皮肤肌表的表现,在传统中医理论指导下通过穴位敷贴方法,辨证取穴,辨证选药,丰富中医外治理论。
    8.利用循证医学指导临床:提倡在临床实践中将个人经验与当前最佳科学依据结合起来进行医疗决策(即处理病人的决定)。依据循证医学进行临床医疗就要有相应的临床研究结果作为依据。
    中医药治疗病证效果的研究开展的较为广泛,所采用的疾病疗效评价指标体系多移植西医的有关评价标准,而证候疗效指标的评价是中医药疗效的特色,理应受到重视,但从目前文献报道来看,证候标准及中医药干预效果的评价较为薄弱,使中医药疗效的特色优势大为削弱。随着社会进步及医学的发展,疾病谱的改变和人们健康需要的提高,以往用来反映健康的指标和采用发病率、患病率、病死率、生存率等衡量评价疾病防治有效性的指标,已难以满足目前的要求,中医药对患者生活质量影响的评价受到人们的关注。因此,应从中医药特点出发,在遵照常规的疗效评价标准的基础上,建立包括中医证候和生存质量等科学、客观、多维的疗效评价体系,以评价中医药疗效,并使之逐步得到公认。
 

相关文章
    从循证医学谈中医证据水平特点及提高对策 ----------------   中国中医药信息杂志,2003,10:(7)8-9

    人体状态医学的内涵和外延初探-------------------------------中医药学刊,2005.1(1)9-11
 

(三)学术影响

    1. 对协作单位的影响
    本学科重视与学科共建单位的协作,谋求学科学术的共同发展,积极开展与协作共建单位的学术交流与合作,与广州中医药大学第一临床医学院呼吸科、中国中医研究院广安门医院呼吸科、宁夏回族自治区中医研究院呼吸内科、青海省中医院呼吸科、贵阳中医学院第二附属医院呼吸科等五家医院建立了协作关系,与各协作单位建立了密切学术联系和广泛的学术交流。近几年来,学科主持召开了多次重点学科专题会议,对学科发展及与协作单位的共同建设起到了积极的促进作用。
    1.1重点学科建设工作部署会议
    在呼吸学科被正式批准为国家中医药管理局“中医内科呼吸学科”重点学科建设点后,学科即与上述5所单位签订了协作发展协议,学科于2002年在重庆借中华中医药学会内科分会肺系病第十次学术交流会议之际,召开了重点学科协作单位第一次会议。会议由武维屏教授主持,会议的中心议题是“讨论和落实重点学科建设规划,明确重点学科建设的主要任务,部署学科点建设的工作重点。”参加会议的有东直门医院苏惠萍副主任医师、崔红生副主任医师,广州中医药大学第一附属医院呼吸科刘小虹副主任医师、梁直英主任医师、孙志佳副主任医师、张伟主治医师、刘建博主治医师、青海省中医院呼吸科邓而禄教授、宁夏中医学院附属医院呼吸科李俊杰教授、贵阳中医学院第二附属医院呼吸科葛正行主任等等。会议对重点学科的建设规划进行了热烈的讨论,互通了学科发展现状,明确了学科建设的发展方向、总体规划和具体工作内容,布置了学科各个建设点的工作细则。(见附件3)
    1.2 重点学科建设工作中期总结会议
   学科建设3年以后,在2005年6月在北京主持召开了重点学科建设工作中期总结会议,会议由东直门医院庞鹤院长主持,科研处王成祥处长、呼吸内科武维屏教授、苏惠萍副教授、广安门医院李国勤教授、青海省中医院邓而禄教授、宁夏中医学院附属医院李俊杰教授、贵阳中医学院第二附属医院葛正行主任、广州中医药大学第一附属医院呼吸科刘小虹主任参加了会议。
    会议主要内容有,①各个学科建设点介绍了本单位学科的发展情况,学科发展规划的落实情况,并将学科建设所遭遇的瓶颈问题提出讨论。②围绕学科学术发展的四个方向开展学术讨论,特别针对学术创新的关键问题进行了讨论。明确了学科建设思路,并结合学科的工作基础及科研条件进行科研和临床医疗工作。③东直门医院王成祥处长传达了国家中医药管理局的重点学科建设精神,要通过重点学科建设,促进中医学术发展,促进科研成果转化,实现中医药现代化。④东直门医院庞鹤院长总结了呼吸学科重点学科建设的情况、医院给予的政策,并且对下一步的工作进行了部署。(见附件4、照片1,2)
    1.3边远地区协作单位共建工作会议――银川会议
    呼吸学科于2007年8月由北京中医药大学东直门医院庞鹤院长亲自带队,由科研处临床科研研究室吴圣贤主任,呼吸科苏惠萍主任、任传云博士一行五人赴宁夏参加“国家中医药管理局重点学科——呼吸学科协作单位共建工作会议”。会议8月8日在宁夏中医院学院附属医院会议室举行,会议由东直门医院呼吸科苏惠萍主任主持,宁夏中医研究院附属医院黄涌院长、童安荣院长、呼吸内科李俊杰主任以及全院所有学术骨干人员参加了研讨。
    会议的主要内容有:① 东直门医院庞鹤院长和宁夏中医研究院附属医院高如洪院长发言,就关于建立重点学科的长期合作和两院之间的广泛交流做了探讨。② 东直门医院呼吸科苏惠萍主任和宁夏中医研究院附属医院李俊杰主任分别就本单位重点学科建设情况进行了汇报。③科研处吴圣贤主任进行了“临床科研设计方案”专题讲座。④ 会后苏惠萍主任和任传云博士又应邀到病房为当地患者会诊,就患者的治疗方案提出切实可行的建议。
    本次会议的成功举行,共建双方加深了了解,对于增强学科对边远地区、西部地区的辐射影响,提高对当地医院的科研技术支持,加强共建单位之间的合作,促进学科先进科研技术的推广具有积极的促进作用。(见附件5,照片3、4)
    1.4边远地区协作单位共建工作会议――贵阳会议
    呼吸重点学科依计划于2007年9月在贵州贵阳举行了“国家中医药管理局重点学科——呼吸学科协作单位共建工作会议”。本次会议由东直门医院庞鹤院长亲自带队,由科研处王成祥处长、吴圣贤主任,呼吸科苏惠萍主任、张立山副主任医师,医院办公室刘松苧主任一行六人赴贵阳参加,贵阳中医学院第二附属医院院长黄礼明院长、张帆院长、呼吸内科葛正行主任及呼吸内科全体医生参加了研讨。
    会议主要内容:①贵阳中医学院张院长和黄院长以及东直门医院庞院长先后做了热情洋溢的讲话,对重点学科建设的成果予以肯定。②东直门医院呼吸科苏惠萍主任就重点学科建设情况以及近年来学科在学术上的发展做了介绍,重点介绍了调肝理肺法治疗支气管哮喘、依据益气活血化痰法冬病夏治穴位敷贴治疗慢性阻塞型肺疾病、过敏性鼻炎以及依据肺络理论治疗间质性肺疾病的近况。③葛正行主任就贵阳中医学院第二附属医院呼吸内科近年来中医特色以及科研情况进行了汇报,重点介绍了该院长期中药穴位敷贴以及运用苗药治疗慢性阻塞性疾病情况。④两院专家就哮喘敷贴治疗哮喘进行了深入交流。⑤科研处王成祥处长和吴圣贤主任先后给所有科室主任和护士长进行了“科研课题申报中应注意的问题”和“临床科研设计方案”两个专题讲座。
    通过学术交流,双方加深了了解,增强了联系,认识了双方的优势和不足,总结重点学科建设发展成绩及存在的问题统一学科今后发展基本思路,明确了今后发展方向,学术交流会议获得了圆满成功。会后两院领导及与会人员纷纷表示,以后要进一步较强学术交流,鉴于贵州当地慢性阻塞型肺疾病发病率高,双方拟今后重点加强在该病穴位敷贴疗法方面的合作,互相取长补短,相互学习,彼此促进,加快两院呼吸内科建设,促进中医学术的发展。(见附件6,照片5、6)
 

    2. 对推动中医药学术进步及实际应用的贡献
    2.1武维屏教授对哮病的辨证论治的阐述和对肺间质纤维化病名的认识已经被“十五”国家级规划七年制教材《中医内科学》所采纳,并且广泛应用于教学工作,对学科学术观点的辐射起到了很好的促进作用。
    2.2 结合学科建设期间的学术创新理论及技术成果,逐渐完善有科室特色的专科疾病的诊疗规范;将治疗哮喘的调肝理肺法、治疗COPD的益气活血化痰法、治疗肺纤维化的益肺肾、化痰瘀、通肺络法列入科室的诊疗常规中,促进医疗水平及临床疗效的提高,科室各项业务指标的完成情况有了长足的进步。近年各项主要医疗业务指标在院内名列前茅,业务总收入、门诊人次、出院人数等主要业务指标逐年递增,2007年与2001年比较,业务总收入增长率为192.27%,门诊人次增长率为289.48%,出院人数增长率为181.43%。
    ① 业务总收入:2001年,630万;2002年,652万;2003年,466万;2004年,858万;2005年,1262万;2006年,1711.3万;2007年,1841.3万。
    ②门诊人次:2001年,14348人次;2002年,15119人次;2003年,9806人次,2004年,18196人次;2005年,26866人次;2006年,38808人次;2007年,55883人次。
    ③出院人数:2001年,280人次;2002年,301人次;2003年,239人次;2004年,274人次;2005年,393人次;2006年,654人次;2007年,788人次。
    2.3我科提出的哮喘的“肝肺相关理论”以及与此相关的“调肝理肺法”治疗支气管哮喘,对提高中医药治疗哮喘的疗效起到了重要作用,依据此理论研制的“哮喘宁颗粒”,已经完成了二期临床前全部实验,目前作为院内制剂在我院已经应用了十余年,疗效确切,深得患者信赖,并且在国际有一定影响。
    2.4我科研制的芪蛭益肺颗粒、热喘颗粒、解毒清肺合剂均在临床中应用多年,疗效确切,应用方便,受到患者一致认可,效益可观。
    2.5本学科针对慢阻肺(COPD)提出的十症六候三期的分症方法,针对肺间质纤维化提出的三期八候分症方法,以及根据慢性呼吸衰竭的中医临床特点,提出“喘急”、“喘昏”、“喘脱”的概念,将呼吸衰竭分期、分候辨证施治,符合疾病的临床特点,提高了中医治疗该病的临床疗效,体现了中医药的优势所在。已纳入《内科常见病证诊疗常规》,应用于临床。
    2.6本学科提出了“风温肺热病”(下呼吸道病毒感染)病名,且制定的风温肺热病诊疗标准作为中医内科病诊断疗效标准之一,已经归入《中华人民共和国中医药行业标准》,自1995年实施以来,得到中医界广泛认可,并已经广泛应用。
    2.7将“益气活血化痰法”应用于呼吸系统疾病的外治疗法中,开展了“冬病夏治”穴位敷贴疗法防治慢性咳喘病的临床医疗及科研工作,规摸逐渐扩大。2005年,我科接诊敷贴病人4000余人次,2006年为6000余人次,2007年增至1万余人次。
    2.8提高学科的辐射影响,在吉林省安图县中医院来我科参观学习时,将“辨证论治、辨证选穴”穴位贴敷疗法防治咳喘病特色疗法推广到基层医院,既扩大学科的学术影响,又提高基层医院的经济效益。
 

(四)学术交流
    1.与国内学术机构的学术合作

    (1)重点学科5家协作单位:通过会议、学术讲座、临床或远程会诊等形式进行广泛的学术交流。
    (2)课题合作单位:北京中医药大学,中国医学科学院西苑医院,吉林省中医研究院临床医院均有联合课题的合作项目。
    (3)科研合作单位:首都医科大学朝阳医院,我们呼吸科部分科研课题及研究生毕业论文的实验研究在其研究室完成。
    (4)长期合作单位我呼吸学科与广安门医院、西苑医院、中国协和医科大学北京协和医院,天坛医院建立长期的合作关系,就临床与科研问题进行广泛交流与协作,并相互进行疑难病例及危重病例的会诊工作。  
    2.与国外学术机构的学术合作

    (1)德国魁茨汀医院为德国的纯中医医院,与我院建立长期的合作关系,我科先后派出四名医师前往该院工作1~2年。

    (2)新加坡義安中医院与我院建立了长期合作关系,我科田秀英教授等于2002年到2004年在新加坡医院工作3年,在当地患者中具有很高的声望,此后于2007年到新加坡讲学。
    (3)本学科在我院教学办公室的管理下,目前已经为新加坡、韩国、马来西亚等国家培养硕士研究生多名。
   3.国内学术交流

    (1)参加国内学术会议

    我院为全国中医内科学会及中华中医药学会肺系疾病委员会副主任委员单位,每年学科骨干均可多次参加国内行业性学术会议,包括世界中医药学会联合会呼吸病专业委员会,北京市中西医结合学会呼吸病专业委员会,中国医师协会呼吸医师分会委员会等组织的学术会议,了解国内外学科发展的前沿动态,并通过会议专题讲座或论文报告,会议讨论等方式开展学术交流。

    (2)参加继续教育项目:学科建设期间,我们先后派出多名学术骨干到北京协和医院,天坛医院、朝阳医院、安贞医院学习与学科发展相关的诊疗及研究技术,同时学科医师分层次参加院外组织的国家级继续教育项目。

    (3)学科建设期间,围绕学科学术发展方向共发表155篇文章,起到学术交流及辐射作用。
    (4)合作编写学术论著:参与协和医院主编《呼吸病学》、钟南山主编的研究生教材《呼吸病学》中医部分的编写工作(待出版)。
    (5)基层培训讲座:科室人员定期到朝阳中医院完成基层医师培训讲座。
 2.国外学术交流
    武维屏教授于2002年~2005年期间,曾经到新加坡、马来西亚、瑞士为硕士研究生班讲学。
    姜良铎教授赴美国德克萨斯州大学进行学术交流,赴沙特阿拉伯会诊,受台湾立夫医学基金会邀请到台湾讲学。
    田秀英教授于2007年到新加坡中医药学院硕士研究生班授课一月余。

    张立山副教授在2007年10月到香港大学专业进修学院讲学一个月,反响热烈。

联盟新闻
 
此网站由 医药专家网 提供技术支持   dzmhxk.cnkme.com站长:张立山